AGENT REGISTRATION FORM

Perhatian! Sila lengkapkan borang di bawah.

Ruangan yang wajib diisi

BUTIRAN PEMBELIAN

Produk	Kuantiti	Harga (RM)
Affiliate Registration Fee
JUMLAH

Nama

Emel

Nombor HP

Kaedah Pembayaran

Perbankan Internet / Mesin Deposit Tunai

Penama	Nexo Wander & Travel Sdn Bhd
No. Akaun	3232178012

Kad Debit / Kad Kredit / PayPal

Perbankan Dalam Talian (Billplz)

Perbankan Atas Talian & Kad Kredit / Debit (Stripe)

Perbankan Dalam Talian & Kad Kredit / Debit (toyyibPay)

reCAPTCHA